Formulier doorgeven vaccinatiedatum

Met behulp van dit formulier kunt u de datum aan ons doorgeven wanneer u gevaccineerd gaat worden. U kunt dit eventueel apart doen voor de eerste en tweede vaccinatie. Ook kunt u hier een andere datum voor een vaccinatie doorgeven indien dit veranderd is.

  1. Uw gegevens
  2. Vaccinatie(s)
  3. Controle
  4. Afronding
Uw gegevens

Corona-maatregelen

We zetten ons in om ons ziekenhuis veilig te houden tijdens de coronacrisis.

Lees deze extra maatregelen goed door voordat u een van onze locaties bezoekt: