Graft versus host disease (GvHD) is een aandoening die kan optreden na een allogene transplantatie. In het Nederlands vertaald betekent het ‘transplantaat versus gastheerziekte’. In GvHD vallen de gedoneerde cellen / beenmerg het lichaam aan, omdat ze het onterecht als vreemd beschouwen.
Er zijn twee vormen van GvHD:
Acute graft versus host-ziekte (aGvHD) en Chronisch transplantaat versus gastheerziekte (cGvHD). Beide treden alleen op bij ontvangers van een allogene transplantatie.
aGVHD: Acute graft versus gastheerziekte
Risicofactoren voor aGVHD
Er wordt gedacht dat verschillende factoren de ontwikkeling van acute aGvHD verhogen. Ontvangers die perifere bloedstamcellen of beenmerg hebben gekregen van een niet-overeenkomende donor hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van aGvHD. aGvHD kan optreden zodra de cellen van de donor zijn geënt in de transplantaatontvanger tot enkele weken na uw transplantatie.
Andere dofactoren die het risico op het ontwikkelen van aGvHD kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Een vrouwelijke donor die in het verleden zwanger is geweest en een gevorderde leeftijd van de donor of de ontvanger
- cGvHD: Chronisch transplantaat versus gastheerziekte
Risicofactoren voor cGVHD
Ontvangers die perifere bloedstamcellen of beenmerg hebben gekregen van een niet-overeenkomende donor hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van cGvHD. Ook patiënten die al aGvHD hebben ervaren en oudere ontvangers hebben een verhoog risico. cGvHD kan op elk moment verschijnen na allogene transplantatie of enkele jaren na uw transplantatie.
Klachten
- huidverdikking of uitslag op de huid
-Zwelling van de buik
- gele verkleuring van de huid en / of ogen
- Droge ogen
- Droge mond of witte vlekken in de mond
- veranderingen in het gezichtsvermogen (tekenen van cGvHD van de ogen)
- Kortademigheid
- Moeite met slikken, pijn met slikken of gewichtsverlies
- Vermoeidheid, spierzwakte of pijn
- brandend of bloeden met urineren
GvHD kan optreden zodra de cellen van de donor zijn geënt in de transplantaatontvanger. Vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van infecties, is het erg belangrijk om koorts aan uw behandelteam te melden.
Diagnose
Uw BMT-arts kan de diagnose van een GvHD stellen tijdens een lichamelijk onderzoek door bepaalde symptomen te observeren en / of door de resultaten van site-biopsieën en laboratoriumwaarden te evalueren.
In het geval van chronische graft versus host-ziekte (cGvHD), kunnen sommige symptomen erg vaag zijn, waardoor de diagnose alleen mogelijk wordt nadat andere oorzaken zijn uitgesloten.
Behandeling
Als GvHD optreedt, zal uw arts de beschikbare behandelingsopties met u bespreken. Veel patiënten worden met succes behandeld met verhoogde immunosuppressie in de vorm van orale of intraveneuze steroïde geneesmiddelen.
Het behandelingsregime bestaat meestal uit langdurig gebruik van een immunosuppressief. Schimmel-, bacteriële en virale infecties vormen een groot risico met deze behandelingsoptie, omdat uw immuunsysteem zeer lang zal worden onderdrukt. Uw arts zal verschillende geneesmiddelen voorschrijven om deze levensbedreigende infecties te voorkomen.
Preventie
We proberen uw risico op het ontwikkelen van GvHD te verlagen door u preventieve (profylactische) immunosuppressieve geneesmiddelen te geven na uw transplantatie. Deze geneesmiddelen verminderen het vermogen van de afweercellen van uw donor om een immuunreactie tegen uw eigen weefsels te starten.
Onderzoek
Nieuwe en hopelijk betere methoden om GvHD te voorkomen worden in klinische onderzoeken bestudeerd. Nieuwe immunosuppressiva, nieuwe monoklonale antilichamen en nieuwe methoden om donor-T-cellen uit het transplantaat te verwijderen voor toediening, zijn hier voorbeelden van.