Aanvraagformulier onderzoeken Radiologie

Met onderstaand aanvraagformulier kunt u de meeste onderzoeken, zoals CT-scan, doorlichting, röntgen en MRI, aanvragen.

  1. Gegevens verwijzer
  2. Gegevens patiënt
  3. Onderzoekdetails
  4. CT-scan
  5. Vragen ivm contrast
  6. Vraag om ECG
  7. Doorlichting
  8. MRI I
  9. MRI II
  10. Extra vragen hart
  11. Röntgen
  12. (Vaat)echografie
  13. Ondertekening
  14. Afronding
Gegevens verwijzer

1. Gegevens verwijzer

Corona-maatregelen

We zetten ons in om ons ziekenhuis veilig te houden tijdens de coronacrisis.

Lees deze extra maatregelen goed door voordat u een van onze locaties bezoekt: